100年度創業家圓夢坊-輔導申請表-詹翔霖教授

-100年度創業家圓夢坊-
輔 導 申 請 表
一、基本資料 填寫日期 : 年 月 日
姓 名 性別 男 女 年 　　齡 年次 月 日/ 歲
公司地址 現 職 □在職 □待業中〈 個月〉
職業專長 電 話 (H): (O):
身份字號 行 動
最高學歷 □博士 □碩士 □大學/大專
□高中/職 □國中 □國小 傳 真
E-mail
二、申請諮詢問題陳述
1.上過創業方面的研習課程或參加過創業競賽 : 沒有 有
( 課程(競賽)/主辦單位 )
2.是否曾有創業相關經驗 : 沒有 有 何種行業 ______________
3.是否需要創業貸款: 不需要 需要【尚未申請申請中已核貸】

→以下請依您實際狀況填寫
1.創業狀態：(以下狀態需擇一填寫，並完整填寫內容)
□尚未創業者
(1)是否已有預備創業類型 : 沒有 有 業
(2)資金需求: 尚未規劃 總資金需求________萬 (自有資金_______萬 /貸款資金________萬)

□已創業者
(1)公司名稱 ： (2)行業別: 業
(3)創立事業之統一編號： (4)公司網址:
(5)是否具公司營利事業登記? □沒有(已有營利行為，但未登記) □已設立: 年 月 日
(6)經營類型：□股份有限公司 □有限公司 □企業社 (7)資金類型：□合夥〈 人〉 □獨資
(8)登記資本額： 元

2.希望輔導的項目(可複選，至少填寫一項，以急迫性填寫1、2、3..並概述問題)
(1)輔導開店類: 地點評估 店面輔導 商圈規劃 連鎖加盟
問題概述
(2)開業前輔導類:工商登記 證照登記 創業計畫書撰寫
問題概述
(3)經營管理類: 經營策略 顧客定位 商品組合 品牌規劃
問題概述
(4)財務規劃類: 會計稅務 創業貸款 投資資金規劃
問題概述
(5)行銷策略類: 促銷策略 通路規劃 媒體行銷 電子商務 網頁規劃 國貿實務
問題概述
(6)創業法規類: 商標註冊 智財專利 法律事務
問題概述
(7)人事制度類: 人力資源 教育訓練
問題概述
(8)其他類:
問題概述
計畫資訊來源  網站  報章雜誌 電子報 ______電視  廣播 文宣品
 就服中心/站  中小企業服務中心 創業諮詢 創業養成學苑  育成中心
 活動  顧問推薦 其他
若有任何創業疑問請洽中華民國中小企業協會02-23660812分機172/320/323 傳真：02-23632208
主辦單位: 經濟部中小企業處 執行單位: 社團法人中華民國中小企業協會
-100年度創業家圓夢坊-
營運計畫書
輔導申請人 聯絡電話
公司名稱 統 編
目前年營業額 主要產品
員工人數
(不含負責人) 總人數 人
(男 人/女 人) 員工學歷 博士 人 碩士 人
大學/大專 人 高中/職 人
國中 人 國小 人
員工身分 高齡勞工 人
原住民 人
身心障礙 人
負擔婦女 人
中低收入戶 人 員工年齡 20歲以下 人 20~24歲 人
25~29歲 人 30~34歲 人
35~39歲 人 40~44歲 人
45~49歲 人 50~54歲 人
55~59歲 人 60歲以上 人
營運計畫書
1.基本介紹
(1) 公司主要服務/產品:

(2) 99年度新進員工數 人，離職員工數 人(100年度成立者免填)

2.行銷策略
(1) 產品/服務銷售對象:




(2) 銷售/產品優勢:




(4)目前銷售方式(如網路、中盤商、店面…):




3.財務
(1)99年度營業收入 元，100年度(預估)營業收入 元

(2)目前總投入資本額 元，其中貸款(負債) 元

4.目前經營上所遭遇最大的困難: (限定一項,請簡述)



若有任何創業疑問請洽中華民國中小企業協會 02-23660812分機172/320/323 傳真：02-2363-2208
主辦單位: 經濟部中小企業處 執行單位: 社團法人中華民國中小企業協會

創業家圓夢坊
切結書
中華民國中小企業協會(以下簡稱本會)執行經濟部中小企業處(以下簡稱主辦單位)創業家圓夢計畫項下之「創業家圓夢坊」，由聘任創業顧問提供當年度至多3次(6-9小時)之免費輔導資源，協助解決欲創業民眾或新創事業主在創業或經營上之相關問題。
立切結書人願接受本會安排創業顧問至多3次(6-9小時)免費輔導，並瞭解顧問不得藉輔導之名義收取任何費用，若本人與顧問有任何私下協議或業務往來，致生任何損害、糾紛或賠償之事項，本人願意負全責與主辦單位及本會無涉。此外，亦同意本會使用本人所提供之基本資料做為輔導聯繫、提供課程資訊、協助行銷廣宣及媒體曝光所用。





企業名稱：　　　　　　　　　 　　　　
姓　　名：　　　　　　　 　　　　　
身份證字號：　　　　　　　 　 　　　

日期：100年 月 日